投重疾险患癌症患者索赔(重疾险理赔数据:癌症占了82%!得了癌症保险公司一定会赔吗?)
【投重疾险患癌症患者索赔】 在深圳市中级人民法院民二庭法官许绿叶的努力下,一宗保险合同纠纷案终于以调解方式圆满结案 。 签调解协议的那天,投保人利韬(化名)早...
重疾险不保重疾,男子患癌后遭拒赔,保险公司:他未告知腹痛病史
投重疾险患癌症患者索赔
【投重疾险患癌症患者索赔】 在深圳市中级人民法院民二庭法官许绿叶的努力下,一宗保险合同纠纷案终于以调解方式圆满结案 。 签调解协议的那天,投保人利韬(化名)早早来到审判庭,苍白的脸庞因为激动有了一丝红润:“许法官,我真没想到这么快就能拿到钱,医院预计的后续医疗费6万余元终于有着落了!谢谢许法官!也谢谢保险公司能体谅我的难处!”保险公司的代理人也动情地说:“我代表保险公司真心祝你早日康复,并期待你再次投保!”看到双方都露出满意的笑容,许绿叶法官觉得无比开心 。 查出癌症索赔保险 这是一宗很棘手的人寿保险合同纠纷 。 2004年3月,利韬向保险公司投保了安康附加重疾险,重疾保险金为12万元 。 2006年4月,利韬在同一保险公司另投鸿泰附加重疾险,重疾保险金为10万元,保险合同约定等待期自附加合同生效之日起90天内发生重大疾病,则附加重疾险合同的效力即行终止,保险公司不承担保险责任 。 2006年5月,利韬将安康附加重疾险退保 。 2006年6月,利韬在单位组织的例行体检时,被查出患有直肠癌,随后住院治疗 。 2008年7月,利韬被确诊直肠癌化疗后并双肺转移及甲状腺癌 。 随后,入院治疗又被确诊患有糖尿病、脂肪肝、肝囊肿及双肾囊肿 。 为治病,利韬前后花费医疗费40多万元,已欠下巨额债务 。 当他向保险公司索赔时,保险公司以利韬“在投保时未如实告知”为由拒绝赔偿 。 于是,利韬将保险公司诉至罗湖区人民法院 。 几乎所有保险公司的保险条款都规定,等待期内被保险人被确诊为合同约定的重大疾病,则附加重疾险合同的效力即行终止,保险公司不承担保险责任 。 利韬投保鸿泰附加重疾险的时间是2006年4月,而他被确诊直肠癌的时间是6月,并未超过合同约定的90天等待期 。 罗湖区人民法院认定,直肠癌患病时间未经过等待期,保险公司对此不承担保险责任,而甲状腺癌患病时间在保险公司的保险期间内,所以,判决保险公司给付利韬保险金10万元 。 保险公司不服,向深圳市中级人民法院提起上诉 。 针对约定唇枪舌剑 果不出许绿叶法官所料,双方在庭上的诉辩意见针锋相对,互不退让 。 保险公司的代理人认为:“利韬在合同约定的等待期间内被确诊保险条款约定的重大疾病,附加险合同的效力即行终止,对于之后发生的‘保险事故’,保险公司无须承担保险责任,所以,一审判决的理由根本不能成立 。 ”投重疾险患癌症患者索赔拓展阅读
重疾险理赔数据:癌症占了82%!得了癌症保险公司一定会赔吗?
「年纪大了,医生的诊断都很准确。」
随着科技进步、民智提高,大家都知道「癌症」是一种老人病,发病原因主要跟年纪成正相关。全球癌症发病率TOP20的国家,全是丹麦、法国、美国等人均寿命高的发达国家。
但是除了长寿之外,工作压力、饮食习惯、家庭遗传等因素也让广大康健青年提前中招。癌症年轻化,社会老龄化已成现实。
乳腺癌是中国女性发病率最高的肿瘤,而晚婚、晚育和肥胖是诱发乳腺癌的高危因素,初产年龄大于30岁、哺乳时间短甚至不哺乳、不生育都会增加乳腺癌的发病率。(顿时理解了相亲角的叔叔阿姨们的用心良苦)
(数据源来自腾讯中国大数据报告深度分析)
胃癌是我国男性第二大癌症,居高榜首的自然是肺癌。
吸烟,吸二手烟是肺癌最大的诱发因素。(别跟我扯那些百岁老人一天抽两包的极端案例,16亿大奖还有人中呢)
(数据源来自腾讯中国大数据报告深度分析)
从保险公司的重疾险理赔数据看到,恶性肿瘤占了82%,这也就是说10单重大疾病有8单都是癌症,这家伙已经是人类长生不老的第一大障碍。
根据目前的大数据,以及心理学的墨菲定理(只要心里想着可能出错,就一定出错),那么我们这一辈子很可能都会跟癌症来个狭路相逢,逃都逃不掉。
二、癌症确诊也会被拒赔?
得了癌症是倒霉的,但更倒霉的是保险理赔悲(被)剧(拒)了。
下面看几个真实的理赔案列,你可能就知道保险公司不是吃素的,对于大病理赔TA们十分非常地谨慎。
真实理赔案例1:
被保险人为男性,42岁,为一家民营科技公司的总经理,于2014年8月28日投保寿险与含有死亡责任的重大疾病保险,保额共1600万。经过公司的符合核保要求的体检和生存调查,标准体承保。被保险人因肺癌于2015年6月1日在当地县人民医院身故,6月17日受益人提出索赔申请。
里头的案情跟拍电视剧差不多,种种扑所迷离、峰回路转因篇幅关系就不展开了,最终的理赔结果就是保险公司拒赔,相关人员处理,退还保费。
真实理赔案例2:
2015年12月7日,陈女士在某保险公司购买了一份寿险,其中保险项目附加险:重疾15(1146)的保险期间为终身,交费年限为20年,基本保险金额为12万元,保险费1788元。
2016年3月3日,陈女士在梅州市人民医院做彩超检查,确诊患子宫颈癌。
保险公司以确诊时间在90天等待期内,保险未生效为由拒赔。
真实的理赔案例3:
2016年6月2日,李先生为其母亲购买了一份“某某公司的恶性肿瘤疾病保险А款”大病保险,基本保险金额为5万元,每年需缴保费538元,10年缴清。
2016年12月,李先生的母亲在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院被确诊患有左乳癌,进行了左乳切除手术。
保险公司拒赔,拒赔的原因是李某母亲所患疾病是「原位癌」,不属于恶性肿瘤,不在保险条款责任范围内。
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