右上肺继发性肺结核严重吗(得了肺结核切不可侥幸！否则害了自己、累了家人！)

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得了肺结核切不可侥幸！否则害了自己、累了家人！

68岁的老年男性患者，2018年6月始无明显诱因出现咳嗽、咳黄痰，伴活动后气促及午后低热，外院诊断：肺结核涂（+）、支气管扩张并感染、酒精性肝病。予抗感染及HRZE抗结核治疗约1月，患者觉症状改善自行停药，后因症状加重于2018年11月及2019年6月两次住院，每次均服药约10余天后自行停药。2019年8月份觉气促明显，2019.8.23-2019.9.6于我院内科住院治疗，痰涂片：找到抗酸杆菌3+，耐药基因检测：异烟肼、利福平、氟喹诺酮均敏感。胸部CT：1、双肺继发性结核并右上、左上下空洞，左侧胸膜炎。2、左上支气管内膜结核并左上肺含气不全。予“HREL”抗痨、护肝、护胃、营养支持、免疫增强等治疗，患者咳嗽、咳痰症状改善后出院。出院约1个月后因出现“头晕”再次自行停药至今。约1个月前再次出现咳嗽、气促症状加重，4月10日于我院门诊就诊，查血常规：WBC 11.81×109/L，NE%： 84.5%，痰结核菌涂片4+。

下图为患者最近胸部ct，可见左上肺空洞形成、基本毁损，左下肺及右肺均有散在斑片状阴影。估计肺功能比正常人减少了1/3以上。

下图提示痰结核菌图片4+，具有极强的传染性。不知道这2年间传染了多少人。

下面两幅图为药敏试验，可见所有的抗结核药物均为敏感。

如果该患者能按照早期、全程、规律、适量、联合的抗结核治疗原则积极治疗的话，也不会发展到现在地步。肺毁损是不可逆的，如果以后出现反复感染、咯血等并发症，还有可能手术切除病变肺叶。

目前肺结核治愈率已达到80%-90%，短疗程法半年即可停药。而耐多药肺结核疗程可达到2年以上。一般的一线结核药物并不昂贵，很多地方还可以领到免费药。因疗程长，考验的就是人的意志力，一旦确诊为结核，切不可嫌麻烦而随意停药。不规则治疗不但可能导致病情恶化，还可能增加结核菌产生耐药性的机会。希望所有的结核病患者都能积极治疗，早日康复！

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