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北京医保报销比例2020

关于北京医保报销比例2020，对于职工和居民的医保报销比例，一般是不同的。以下是详细内容介绍。

1、职工医保待遇

普通门诊：

在北京参加了职工医保，如果是看门诊，不同等级的医院，报销比例不同。

(北京职工医保门诊待遇)

一级医院可以报销90%医疗费，二三级医院可报销70%。

同时，每年会有累计1800元的免赔额，*可报销20000元。

住院保障：

如果病情稍微严重一些，需要住院，报销额度和比例又不一样。

具体如下表：

（北京职工医保住院待遇）

同一年度内，第二次及以后住院，起付线减半

与门诊全年累计计算免赔额不一样的是，住院报销的免赔额是每次都要计算的，目前是1300元/次，超过免赔额才能报销。每年*可报销50万元。

大病医疗：

2020年1月1日起，北京城镇职工开始享受大病医疗的关照。

（北京医保大病医疗待遇）

如果不幸患了大病，医疗费用通过职工医保门诊和住院报销后，由个人自付的部分费用，

超过39525元起付线标准的，大病医疗保障可报销60%；

超过5万元（不含）以上的，可报销70%，上不封顶。

如果是*生活保障人员、城乡低收入救助人员等，起付标准可以降低50%，报销比例再提高5%，即5万元（含）以内报销65%，5万元以上部分报销75%。

大病医疗保障报销每年度结算一次，不用额外交费，只要参加了医保，就自动包含这项保障。

2、居民医保待遇

门诊方面：

在北京参加居民医保的，同样可以享受门诊、住院报销待遇。

（北京居民医保门诊待遇）

一级医院可报销55%医疗费，二三级医院可报销50%。

同时，一级医院免赔额100元/年，二、三级医院免赔额550元/年，*只能报销3000元。

可以看出，居民医保的门诊待遇是不如职工医保的。

住院方面：

（北京居民医保住院待遇）

同一年度内，非学生儿童第二次及以后住院，起付线减半

免赔额100元-1300元之间，封顶线是20万/年。

大病医疗方面：

参加居民医保，跟职工医保一样，不要额外交费，也能享受大病医疗保障，居民医保的大病保障报销比例与职工医保一致。

并且，居民医保大病报销的起付线比职工医保更低一些，按照2019年的标准，起付线是30404元。

北京报销必须超过1800吗

1、北京报销必须超过1800吗？1800元是指符合医保报销范围的费用，不是总额。每个自然年度为一个周期内累计计算，超过1800元予以报容销。一般来说，不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异，以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。

2、上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。

3、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

北京医保超过1800后怎么报销

1、北京医保超过1800后怎么报销？简单来说，北京地区的门诊起付线为1800元，每年的1月1日至12月31日，医保必须累计花费1800元，超过1800元以上的部分才能报销；凡是没到1800元的部分，都是自付的。而且就诊的医院必须是本人定点医院：如定点专科、中医医院、A类定点医院等。

2、职工医保门急诊的报销政策就是：超过1800元、不足2万元的部分可以报销。报销比例根据医院的等级有所不同，社区医院报销比例高于大医院。退休职工的起付线是1300元。

以上数据来源于网络，仅供参考。

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北京医保报销比例2020拓展阅读

建议收藏！北京市医保报销比例一览表，看看怎么算

目前，北京市基本医疗保险制度包括两种类型，即：城镇职工基本医疗保险制度(简称城镇职工医保)和和城乡居民基本医疗保险制度(简称城乡居民医保)。两项基本医疗保险制度覆盖了北京市全体城镇职工和城乡居民。

//城镇职工医保覆盖城镇所有用人单位的职工，包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位的职工。

//城乡居民医保面向城乡老年人、学生儿童、劳动年龄内居民等。具体范围可识别下图二维码查看>>

基本医疗保险待遇包括：门(急)诊待遇和住院类待遇，两者分别设置了起付标准、支付比例、最高支付限额。

起付标准

起付标准也称“起付线”，是指参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付的费用额度。

最高支付限额

最高支付限额也称“封顶线”，是指基本医疗保险基金支付参保人员医疗费用的上限。超出最高支付限额以上的医疗费用，基本医疗保险基金不再支付。

支付比例

支付比例是指起付标准以上至最高支付限额以下，医保基金对参保人员医疗费用的报销比例。

北京市城镇职工

基本医疗保险待遇

2001年，北京市建立了门诊统筹和住院统筹相结合的城镇职工基本医疗保险制度。

目前，北京市在职职工医院门诊报销比例达到70%以上，退休人员达到85%以上，社区卫生机构报销比例均为90%，门诊封顶线为2万元。

北京市在职职工住院报销比例在85%以上，退休人员住院报销比例在90%以上，最高可达99.1%，住院封顶线为50万元。

北京市城乡居民

基本医疗保险待遇

2021年1月1日起，城乡居民基本医疗保险参保人员在一个医疗保险年度内发生的门急诊医疗费用，基金最高支付限额由4000元提高到4500元。

注：

①上表住院起付线特指本年度首次住院，老年人和劳动年龄内居民本年度第二次及以后住院，起付线减半。

②学生儿童的住院起付线均减半。

③区属三级定点医院住院报销比例为78%。

北京市城乡居民医保和城镇职工医保的参保方式、筹资方式、筹资标准、保障水平均有所不同。职工医保筹资标准由单位和职工双方共同负担，按月缴纳；居民医保筹资标准由政府补助和个人缴费构成，政府补助多，个人出资少，按年度缴费。职工医保缴费多，享受的待遇也要比居民医保高一些。

来源：北京市医疗保障局、首都之窗

来源： 首都之窗

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